外陰白斑的全面概述

　　外陰白斑，病名。又名女陰白斑。指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內側、會陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。癥見陰部瘙癢，皮膚干燥，肥厚變白，失去彈性，甚至萎縮破潰，有疼痛及燒灼感。臨床病理檢查有非典型細胞增生者屬中醫(yī)學“陰癢”、“陰疼”、“陰痛”范疇，多因肝經(jīng)濕熱下注侵漬外陰，或血虛肝旺、肝腎陰虛、腎陽虛衰等精血不能潤養(yǎng)外陰所致。外陰瘙癢，有時可有灼熱、疼痛感外陰白斑也叫外陰白色病變，是一種慢性女陰營養(yǎng)不良性疾病。它包括原發(fā)性外陰萎縮、萎縮性硬化苔蘚、外陰白斑、白斑性陰道炎、外陰干枯，臨床醫(yī)生通常把皮膚和粘摸變白、變粗成萎縮的外陰病統(tǒng)稱為外陰白斑。中醫(yī)叫陰蘚、陰瘡、陰蝕、陰痛，此病是一種癌前病變。

　　疾病分類

　　外陰營養(yǎng)不良會造成局部病變，根據(jù)其組織病理變化的差異，分為增生型營養(yǎng)不良、硬化苔蘚型營養(yǎng)不良、混合型營養(yǎng)不良。

　　1、陰鱗狀上皮增生：是以外陰瘙癢為主要癥狀但病因不明的外陰疾病。雖無導致此病發(fā)生的直接原因，但外陰局部皮膚長期處于濕潤狀態(tài)和陰道排出物的刺激等解剖生理因素可能與其發(fā)病有關。此病多見于絕經(jīng)后女性，但亦可發(fā)生在生養(yǎng)年齡。

　　外陰瘙癢是此病的主要癥狀，患者多難忍受。由于搔抓局部時刺激較大的神經(jīng)纖維，可抑制瘙癢神經(jīng)纖維反射，患者瘙癢可暫時得到緩解，但搔抓又可導致皮膚進一步的損傷，從而觸發(fā)新的瘙癢反應以致瘙癢更劇，形成惡性循環(huán)。

　　外陰的病損范圍不一，主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合等處，長呈對稱性。早期病變較輕時，皮膚顏色呈暗紅色或粉紅色，角化過度部位則呈白色。由于長期的搔抓和摩擦，皮膚增厚似皮革，色素增加，皮膚紋理明顯突出，皮嵴隆起，呈多數(shù)小多角性扁平丘疹，并群集成片，出現(xiàn)苔癬樣變，故臨床上亦稱此病為慢性單純性苔癬。由于局部濕潤、搔抓和摩擦的程度不同，以及對局部用藥的反應不一，患者不同部位的病損形態(tài)有差別，嚴重者可因搔抓引起表皮抓破、皸裂、潰瘍。

　　2、外陰硬化性苔癬：是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病。固然病因不明，但有家族遺傳史。還有學者發(fā)現(xiàn)患有此病者通常還合并斑禿、白癜風、甲狀腺功能亢進癥或減退等自身免疫性疾病，說明此病與自身免疫力有關。

　　3、混合型營養(yǎng)不良：陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發(fā)展到中期至后期，一般會出現(xiàn)兩種類型混合癥狀。病理表現(xiàn)為，混合型營養(yǎng)不良。

　　各分類不同階段癥狀：

　　一、增生型外陰白斑病各期典型癥狀

　　I期增生型：主要癥狀是外陰瘙癢，部分患者瘙癢劇烈，晚間瘙癢加劇，常因騷抓可引起紅腫和潰破，可有燒灼等不適感。

　?、蚱谠錾停涸冖衿诎Y狀基礎上，病變區(qū)皮膚出現(xiàn)角化增生，外陰皮膚局部出現(xiàn)輕度色素減退(一般多出現(xiàn)在大，小陰唇內側)，成點狀或白色小丘疹樣，表面呈霜樣白變。

　?、笃谠錾停浩つw角化增生嚴重，角化層反復脫落，或因搔抓引起外陰虹腫、水腫、皸裂、潰破糜爛，可有瘙癢伴隨疼痛感覺，患者感覺癥狀劇烈，但此型患者治療效果迅速，一個療程內約85%患者癥狀基本消除。

　　二、萎縮型外陰白斑病各期典型癥狀

　?、衿谖s型：主要癥狀不明顯，部分患者有輕度瘙癢，無白色病變出現(xiàn)，外陰有不輕易被肉眼發(fā)現(xiàn)的萎縮。

　?、蚱谖s型：典型癥狀是外陰有輕度肉眼可見萎縮，一般從大、小陰唇，陰蒂開始。大、小陰唇彈性降低，表面皺褶減少或無皺褶.外陰瘙癉比較稍微。因萎縮可有外陰干燥，性生活不適等感覺。外陰皮膚局部出現(xiàn)色素減退，成點狀多發(fā)或片狀。

　?、笃谖s型：癥狀嚴重。外陰大陰唇扁平，小陰唇消失，陰蒂萎縮變小或粘連。尿道口萎縮，嚴重時小便失禁，陰道口萎縮，性生活困難。部分患者波及肛門白斑及萎縮，引起肛周皮膚無皺褶，彈性降低，引起大便時肛裂。約50%患者外陰皮膚出現(xiàn)大面積色素減退。

　　三、混合型外陰白斑病癥狀表現(xiàn)

　　外陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發(fā)展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般會出現(xiàn)兩種類型混合癥狀。