自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液(epidermalcellsuspension,ECS)和毛囊細(xì)胞懸液(follicularcellsuspension,F(xiàn)CS)是治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的有效外科手段。由于在肢端和骨性區(qū)域的色素恢復(fù)效果不佳,有必要對這些方法作進(jìn)一步調(diào)整。我們通過混合ECS和FCS,設(shè)計出一項新的外科治療手段。
我們根據(jù)已發(fā)表的方法1準(zhǔn)備和移植ECS和FCS。ECS與FCS以1:5比例混合。將混合后的懸液移植到磨削過的白癜風(fēng)斑片上。除了定期日曬外,不建議做額外治療。
此系列病例中,共5位患者、12處對稱斑片,一側(cè)接受FCS/ECS混合液,對側(cè)接受ECS。除了1位患者外,其他患者均為肢端、骨性或非節(jié)段型白癜風(fēng)斑片(表Ⅰ)?;颊咂p尺寸具有可比性,且穩(wěn)定達(dá)1年以上。患者由設(shè)盲觀察人員定期隨訪,隨訪間隔為4、8、16周,隨訪時記錄色素恢復(fù)程度(通過視覺評估和計算機(jī)圖像分析)(圖1)、顏色匹配、患者全球評估評分和并發(fā)癥。
16周時通過視覺評估色素恢復(fù)程度,F(xiàn)CS/ECS混合與ECS兩組相比,恢復(fù)至少75%的比例分別為100%(7/7)和80%(4/5),恢復(fù)至少90%的比例分別為100%(7/7)和20%(1/5)(表Ⅰ)。以計算機(jī)圖像分析得出類似結(jié)論——FCS/ECS混合與ECS兩組相比,恢復(fù)至少75%的比例分別為100%(7/7)和80%(4/5),恢復(fù)至少90%的比例分別為86%(6/7)和20%(1/5)。圖像分析顯示,16周時FCS/ECS混合組與ECS組平均色素恢復(fù)程度分別為94%和78%。FCS/ECS混合組的色素恢復(fù)速度比ECS組更快(定義為第8周視覺評估≥75%),為71.4%比0%。FCS/ECS混合組同樣比ECS組有更好的顏色匹配(7/7,100%比4/5,80%)。兩組的并發(fā)癥極小。FCS/ECS混合組與ECS組的平均患者全球評估得分為26.2/30和22.6/30。12處皮損中有6處皮損曾接受FCS治療,當(dāng)時色素恢復(fù)程度僅為25%至50%,然而這些皮損使用FCS/ECS混合后色素恢復(fù)程度超過90%。因而,F(xiàn)CS/ECS混合比兩者分別單用能更好達(dá)到90%或以上的色素恢復(fù)。此研究的不足之處為樣本量小以及隨訪期短。
盡管FCS比ECS有更多增殖黑素細(xì)胞和多種干細(xì)胞,但我們此前研究1發(fā)現(xiàn)兩者均有相當(dāng)?shù)纳鼗謴?fù)能力。將FCS設(shè)為對照,F(xiàn)CS/ECS混合可為角質(zhì)形成細(xì)胞受損的白癜風(fēng)皮損補(bǔ)充健康的角質(zhì)形成細(xì)胞2。眾所周知,角質(zhì)形成細(xì)胞可為黑素細(xì)胞的生長和增殖提供必需的生長因子3。此次研究將ECS作為對照,因為這是已經(jīng)證實的有效外科手段,因而我們可以將新方法與此作比較。FCS/ECS混合的顯著色素恢復(fù)(圖1)可能源于ECS的角質(zhì)形成細(xì)胞生長因子,例如干細(xì)胞引自或堿性成纖維細(xì)胞生長因子,這些因子有助于FCS中多種干細(xì)胞的生長。小鼠研究4已發(fā)現(xiàn),應(yīng)當(dāng)在培養(yǎng)介質(zhì)中補(bǔ)充干細(xì)胞因子和堿性成纖維細(xì)胞生長因子,以便黑素細(xì)胞干細(xì)胞在體外增殖。此型白癜風(fēng)的黑素細(xì)胞干細(xì)胞缺乏,且為治療抵抗的原因之一5,因此,此項新方法或許是肢端白癜風(fēng)的治療新選擇。
活血行滯,祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng),癥見白斑散在分布、,色澤蒼白、邊界較明顯。
健客價: ¥25益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價: ¥23益氣行滯,活血解毒,利潤消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
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健客價: ¥20清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
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健客價: ¥23活血溫膚,清除沉著于局部未成熟的異常粘液質(zhì)。用于治療白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價: ¥126補(bǔ)益肝腎,活血祛瘀,養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng);癥見白斑色乳白、多有對稱、邊界清楚,病程較舊,伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。
健客價: ¥32補(bǔ)益肝腎,活血祛瘀,養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng);癥見白斑色乳白、多有對稱、邊界清楚,病程較舊,伴有頭暈?zāi)垦!⒀クi痛。
健客價: ¥38用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。
健客價: ¥27用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病、銀屑病、苔蘚類皮膚病及某些角化異常性皮膚病也有一定療效。
健客價: ¥28解毒殺蟲、止癢收斂、 活血祛淤。用于治療疥瘡,濕疹、脂溢性皮炎,瘙癢性皮膚病、花斑鮮。
健客價: ¥35用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病、銀屑病、苔蘚類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定療效。
健客價: ¥28適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥28.2調(diào)和營衛(wèi),活血祛風(fēng),健脾益腎。用于營衛(wèi)失和,淤血阻絡(luò)。脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價: ¥492通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價: ¥35祛風(fēng)通絡(luò),調(diào)和氣血, 用于氣血失和,風(fēng)邪襲表所致白癜風(fēng)。
健客價: ¥66