淺談臨床兒童白癜風(fēng)診斷與治療原則

2017-03-31 來源：貴州白癜風(fēng)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白癜風(fēng)最常見的表現(xiàn)是無色素的斑點(diǎn)或斑片，顏色通常是均勻的牛奶白，周圍是正常的皮膚。白斑多為圓形、橢圓形或線條狀。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚出現(xiàn)白斑時，許多家長十分焦慮，很想知道是不是患了白癜風(fēng)，要同那些疾病鑒別?如果確診是白癜風(fēng)，又該用什么方法治療?下面貴州白癜風(fēng)皮膚病醫(yī)院李順柏主任和大家談?wù)劙遵帮L(fēng)有什么特征，以及需要同兒童白癜風(fēng)進(jìn)行鑒別診斷的白色糠疹、無色素痣、貧血痣、花斑癬、伊藤黑素減退癥這幾種疾病的臨床特點(diǎn)，最后再談?wù)剝和遵帮L(fēng)的治療方法。

　　白癜風(fēng)的臨床特征

　　白癜風(fēng)最常見的表現(xiàn)是無色素的斑點(diǎn)或斑片，顏色通常是均勻的牛奶白，周圍是正常的皮膚。白斑多為圓形、橢圓形或線條狀。以后可擴(kuò)大或相互融合成不規(guī)則的大片形，但白斑邊緣總是明顯可見。在膚色較淺的患者中，白斑不是很明顯，但在Wood燈下可清楚辨認(rèn)。全身任何部位的皮膚均發(fā)生白癜風(fēng)，最多發(fā)生在易受摩擦及陽光照曬等暴露部位，特別是顏面部、頸部、腰腹部、前臂伸面與手指背部等處。

　　白色糠疹

　　又名單純糠疹，是兒童最常見的疾病之一。多見于3～16歲的兒童和青少年的面部，少量可發(fā)生于軀干四肢。呈淡白色，表面有細(xì)小鱗屑。常多發(fā)。

　　無色素痣

　　無色素痣常出生時或出生不久出現(xiàn)，可呈片狀、呈節(jié)段性或漩渦狀分布。表現(xiàn)為色素減退斑，不會像白癜風(fēng)那么白，周圍也沒有色素增深，邊界模糊不規(guī)則，常呈鋸齒狀。持續(xù)終生不變，不會進(jìn)一步變白。

　　貧血痣

　　這是一種先天性減色斑，只是色素變淡，不會像白紙一樣白，多數(shù)出生就有，但也可后天發(fā)生。呈圓形或不規(guī)則形，界限清楚，可發(fā)生于皮膚任何部位。一般出現(xiàn)后不變化，不會進(jìn)一步變大或變白。用力摩擦患病部位，周圍皮膚變紅，白斑不紅，白斑看起更明顯。若用玻片壓迫周圍皮膚使之缺血，則皮損與周圍皮膚界線消失，則白斑變得不明顯。而白癜風(fēng)用力摩擦患病部位則有充血現(xiàn)象。Wood燈檢查：貧血痣消失。

　　花斑癬

　　又稱“花斑糠疹”，由馬拉色菌引起。一般表現(xiàn)為皮膚淡褐色斑或灰白色斑，表面有非常細(xì)薄的鱗屑，不癢不痛。好發(fā)于皮脂豐富的部位，特別是胸背、面頸部，常多發(fā)，對稱分布。當(dāng)表現(xiàn)為灰白色斑時，注意不要誤認(rèn)為白癜風(fēng)。特別是在嬰兒病例，發(fā)生于面部，由于經(jīng)常擦洗鱗屑較少時容易混淆為早期白癜風(fēng)。可做真菌檢查確診。Wood燈檢查：呈淡黃色或淡褐色熒光。

　　兒童白癜風(fēng)的治療

　　主要根據(jù)白斑的分布和年齡不同而采用不同的治療方案。對于局限性白斑，如果患兒小于2歲，一般可用308光療，配合藥物治療。年齡大于2歲的兒童，可采用中藥熏蒸+308光療+磁波塌漬治療。對于泛發(fā)性白斑，如果年齡大于9歲，皮損面積大于體表面積的20%，可以采用窄譜中波紫外光治療?？焖龠M(jìn)展期的兒童白癜風(fēng)可采用小劑量激素口服先穩(wěn)定病情，再針對性采取光療及中醫(yī)治療。