“杯弓蛇影”出自《晉書·樂廣傳》。樂廣一次請客飲酒，他掛在墻上的一張弓，由于光的照射，弓的影子正好映在酒杯里，并在里面晃動著。當時有位客人誤把酒杯里的弓影看成是一條蛇。喝完酒后，弓影不見了，這位客人以為自己吞下了蛇，因此驚疑得病，久治不愈。樂廣知道后，便告訴他，杯中的“蛇”是掛在墻上弓的投影，你沒有吞下什么蛇?？腿寺牶?，疑慮頓消，病也好了。

　　醫(yī)學上把“杯弓蛇影”引起的疾病，稱之為精神因素，即人的情緒的作用。人的情緒是多種多樣的，祖國醫(yī)學將它分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種，簡稱為“七情”，是致病的重要因素。如“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”等。

　　在我們診治的上千例白癜風病例中，由精神因素誘發(fā)的病例占到35%左右，有的是精神受到過刺激，有的是精神過度緊張，還有的是思想過分壓抑。

　　讓我們來將一個現(xiàn)實生活中的真實故事吧。

　　1994年，一位河南婦女帶著兒子來我部看病，漂亮的小伙子面部卻有核桃大小的一塊白斑。我們問診中了解到：婦女家住在農(nóng)村，為了能讓兒子跳“農(nóng)”門，一心想讓兒子上大學，學習成績一直名列前茅。然而，命運真能捉弄人，高考只因6分之差名落孫山，無緣跨進大學的校門，從此他愁眉苦臉，憂郁成疾。一天照鏡子他突然發(fā)現(xiàn)面部有一塊小米大的白斑，后來逐漸擴大成現(xiàn)在的樣子。這是精神因素誘發(fā)白癜風的一個典型病例。

　　那么為什么精神因素可以誘發(fā)白癜風呢？

　　我們知道：黑色素細胞起源于胚胎的神經(jīng)嵴，而且有人發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(主要是松果體)中存在著抑制黑色素行成的物質(zhì)—麥拉唐寧(Melatonin)。在正常情況下，它與垂體分泌的促黑色素(MSH)處于動態(tài)平衡，當麥拉唐寧過多時，則可抑制黑色素形成。顯然，當人的精神受到惡性刺激，情緒高度緊張，過分壓抑時，麥拉唐寧就會增多，從而導致白癜風。

　　關于神經(jīng)因素引發(fā)的神經(jīng)性白癜風，目前有幾種觀點：

　　1、神經(jīng)節(jié)段論。在臨床上我們也觀察到不少病人的皮損按神經(jīng)節(jié)段分布，即按神經(jīng)走向一節(jié)一段發(fā)病，有的沿口角至下頜，有的從眼角至下頜，有的由下頜至脖子。有人觀察到一名橫斷性脊髓炎患者，其腰以下失去感覺，而其腰以上的面部及上半身發(fā)生白癜風，這表明，白斑與局部神經(jīng)有密切關系。

　　2、周圍神經(jīng)論。有人做過實驗：褪黑激素乙膽堿、正腎上腺素、腎上腺素在體外能使兩棲類和魚類的色素細胞變白。據(jù)此人提出，黑色素細胞產(chǎn)生黑色素能力減退，是由于其周圍神經(jīng)化學物質(zhì)增多的緣故，從而干擾了酪氨酸酶的活性。正常情況下，周圍神經(jīng)的抑制狀態(tài)，故皮膚色素無改變。但白癜風患者皮膚周圍神經(jīng)末梢功能活躍，從而增加釋放褪黑色激素等物質(zhì)，導致黑色素細胞合成黑色素的能力降低，從而發(fā)病。]

　　3、局部神經(jīng)論。有人認為白癜風發(fā)于局部神經(jīng)損傷，因各種局部的刺激直接傷神經(jīng)而致病。

　　4、機械刺激論。白癜風好發(fā)于顏面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮帶、紐扣、疝托等直接受壓迫部分)，這可能與這些部位的皮膚神經(jīng)經(jīng)受到長時間的機械刺激有關。

　　5、植物神經(jīng)論。不少白癜風患者常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，例如白斑處有出汗異?，F(xiàn)象，白癜風伴發(fā)斑禿及皮膚劃痕癥的比率比較高。

　　全身任何部位的皮膚均發(fā)生白癜風。白斑多發(fā)生在易受摩擦及陽光照曬等暴露部位；特別是顏面部(如眉間、眉毛內(nèi)側(cè)、鼻根與頰部內(nèi)側(cè)相連部位、耳前及其上部、前額發(fā)際帽沿及唇紅部)、頸部、腰腹部(束腰處)、骶尾處、前臂伸面與手指背部等處。典型的白斑多呈指甲至錢幣大，近圓形、橢圓形，以后雖然擴大或相互融合成不規(guī)則的大片形，但無論其形態(tài)如何變化，白斑邊緣總是可見，白斑中夾有島嶼色素點；另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑，白斑的邊緣如刀切樣整齊。

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