是由于某些致病因子(化學(xué)及重金屬毒物)或精神創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌及免疫功能失調(diào),造成自體黑色素細(xì)胞損傷,黑色素細(xì)胞自表皮脫失而形成白斑即為白癜風(fēng)。它是一種以皮膚色素脫失為特征的皮膚頑疾。
中醫(yī)認(rèn)為,白癜風(fēng)的發(fā)病是機(jī)體內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果,內(nèi)因?yàn)楦纹⒛I虛,多由肝血虛、腎陽(yáng)虛、腎氣不足、致令機(jī)體陰陽(yáng)失衡,氣血失和,在此基礎(chǔ)上濕熱風(fēng)邪乘虛而入,客入肌膚,閉阻經(jīng)絡(luò)血脈,肌膚不得溫煦,皮膚毛發(fā)失養(yǎng)致黑色素脫失而成白斑。
1、什么叫白癜風(fēng)?
白癜風(fēng)中醫(yī)稱為白癜、白駁、白駁風(fēng)。
白癜風(fēng)是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病,表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。發(fā)病率約為0.5%~2%,世界各地均有發(fā)生。本病可累及所有種族,一般膚色淺的人發(fā)病率較低,膚色較深的人發(fā)病率較高。
2、病因及發(fā)病機(jī)制
本病的直接發(fā)病原因是患部黑色素細(xì)胞減少或消失。
導(dǎo)致黑色素細(xì)胞破壞的細(xì)胞和分子水平的機(jī)制。有下面幾種學(xué)說(shuō):
?。ㄒ唬?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳學(xué)說(shuō)
各地報(bào)道有3%~40%患者有陽(yáng)性家族使。1992年Bhatta等對(duì)白癜風(fēng)的遺傳性質(zhì)的研究,提示該病的多基因性質(zhì)。1993年Majumder等報(bào)道了白癜風(fēng)的家族聚集模式,提出遺傳因素對(duì)本病的發(fā)生起著一定的作用。1994年Nath等進(jìn)行白癜風(fēng)遺傳模式的流行病學(xué)研究,認(rèn)為系多條染色體上不連續(xù)的多位點(diǎn)隱性等到位基因的相互上位作用(即不同位點(diǎn)基因的相互作用,使得一個(gè)遺傳性狀因另一個(gè)遺傳性狀在其上面的迭合而未顯現(xiàn))。
(二)神經(jīng)因子學(xué)說(shuō)
白癜風(fēng)皮損可在精神緊張時(shí)發(fā)生或擴(kuò)大,提示神經(jīng)因子在發(fā)病中起作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),去甲基腎上腺素、腎上腺素、乙酰膽堿、褪黑激素等在體外能使兩棲類和魚(yú)類的黑素細(xì)胞變白。有人推測(cè),黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素能力減退,是由于其周圍神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)增加,使酪氨酸酶活性減低的結(jié)果。神經(jīng)組織學(xué)研究證明,白斑皮膚神經(jīng)末梢有退行性變化,組織化學(xué)檢查白斑皮膚膽堿酯酶活性降低。也有實(shí)驗(yàn)證實(shí)皮損處皮膚膽堿能活性增加而腎上腺素能活性不足。臨床見(jiàn)到的節(jié)段型白癜風(fēng)的皮損沿神經(jīng)呈節(jié)段性分布,白癜風(fēng)病人常伴發(fā)植物神經(jīng)功能率亂和白斑部皮膚出汗異?,F(xiàn)象,均符合神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)。交感神經(jīng)興奮性增高,可能導(dǎo)致退黑激素等介質(zhì)的釋放增加,使黑素合成減少。早期白癜風(fēng)皮損Merkel細(xì)胞消失也支持神經(jīng)因素的作用。
?。ㄈ┟庖邔W(xué)說(shuō)
白癜風(fēng)患者常發(fā)生其他自身免疫病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、糖尿病、惡性貧血、Addison病、斑禿、暈痣、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等,但有學(xué)者經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為均與甲狀腺疾病有關(guān)。白癜風(fēng)病人存在著細(xì)胞免疫及體液免疫異常,不同實(shí)驗(yàn)證實(shí)白癜風(fēng)皮損中D3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞顯著增加,而外周血TH細(xì)胞減少,TS細(xì)胞增加?;颊哐逯锌蓽y(cè)到多種自身抗體。國(guó)外有報(bào)告一半以上病人血中可測(cè)到一種以上自身抗體。
如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體及抗核抗體等。但最直接的證據(jù)是抗黑素細(xì)胞的循環(huán)抗體?;颊哐逯锌蓽y(cè)到特異性抗黑素細(xì)胞抗體,陽(yáng)性率達(dá)50%~93%,且其滴度與病情相關(guān)。其作用為通過(guò)補(bǔ)體激活抗體依賴的細(xì)胞毒反應(yīng)。
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活血行滯,祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng),癥見(jiàn)白斑散在分布、,色澤蒼白、邊界較明顯。
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