然而，以此理論為基礎(chǔ)，尚有很多現(xiàn)象無法解釋。最近YVang等在白癜風的動物模型Smith雞中觀察到凋亡的現(xiàn)象，因此，目前學(xué)者認為，用凋亡來解釋一些現(xiàn)象是對白癜風發(fā)病機制的完善和補充。

　　有研究表明，在某些情況下，機體并不是通過細胞毒性抗體傷害黑素細胞，而是通過細胞因子IL-1、IFN-γ或TNF-α誘導(dǎo)凋亡來實現(xiàn)的。黑素細胞、角質(zhì)形成細胞和淋巴細胞也可以分泌IL-1、IFN-γ或TNF-α，這三種因子均可以參與誘導(dǎo)凋亡。研究發(fā)現(xiàn)，黑素細胞膜表面有這3種因子的受體。

　　凋亡是一個有一系列基因精細調(diào)控的過程。由Cas-pase酶啟動，下游蛋白主要是Bcl-2家族，包括細胞因子、化學(xué)物質(zhì)及其他很多因素均可以誘導(dǎo)凋亡。白癜風的發(fā)病有一定的家族傾向，符合多基因遺產(chǎn)性疾病規(guī)律。有證據(jù)顯示，3～4組基因可能在白癜風的發(fā)病中起作用。任何參與調(diào)節(jié)凋亡的基因受累均可導(dǎo)致色素脫失。Bcl-2：Bax的比率在抑制或活化凋亡中起重要作用。因此，易患白癜風的個體Bcl-2的表達降低或Bax過度表達6眾所周知，表皮的細胞可以分泌細胞因子，如IL-1、IFN、TNF-α或其他炎癥因子，這些因子都可能誘導(dǎo)或抑制凋亡。這些因子中任何一種或幾種都可能參與黑素細胞的凋亡。

　　白癜風的病因不明，為其治療帶來了很大困難，很多證據(jù)顯示凋亡與白癜風有關(guān)，進一步探討凋亡與白癜風發(fā)病的關(guān)系，有助于深入闡明白癜風的發(fā)病機制并探索更有效的治療方法。

　　白癜風的發(fā)病原因不明，近年來通過臨床、病理、遺傳、生理、生化、免疫等方面研究，積累了不少資料，具體而言。

　?。?）遺傳因素

　　有人提出本病可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。

　　（2）自身免疫學(xué)說

　　患者或其家屬有時合并其他自身免疫疾病，常見有甲狀腺疾?。谞钕贆C能亢進或減退）、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、惡性貧血、暈痣、惡性黑色素瘤、糖尿病、斑禿、限局性硬皮病等。

　?。?）黑素細胞自身破壞學(xué)說

　　白癜風的基本病變是表皮黑素細胞部分或完全喪失功能。其表皮黑素細胞功能亢進，促使其耗損而早期衰退，并可能是由于細胞本身所合成的毒性黑素前身物質(zhì)的積聚所致。

　　（4）神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說

　　臨床上常見白癜風對稱或按皮節(jié)分布，因此有人提出神經(jīng)假說：黑素細胞產(chǎn)生黑素減少是由于其周圍神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)增加的結(jié)果。

　　（5）綜合學(xué)說

　　也有人認為白癜風發(fā)病原因為以上原因綜合所致。本病雖無癥狀，但影響美觀，同時可并發(fā)一些疑難病，故應(yīng)積極治療，保持一種樂觀的生活態(tài)度。

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