全身任何部位的皮膚均可發(fā)生白癜風(fēng)。白斑多發(fā)生在易受磨擦及陽光照曬等暴露部位;特別是顏面部(如眉間、眉毛內(nèi)側(cè)、鼻根與頰部內(nèi)側(cè)相連部位、耳前及其上部、前額發(fā)際帽沿處及唇紅部)、頸部、腰腹部(束腰處)、骶尾前臂伸面與手指背部等處。典型的白斑多呈指甲至錢幣大,近圓形、橢圓型,以后雖然擴(kuò)大或相互融合成不規(guī)則的大片形,但無論其形態(tài)如何變化,白斑邊緣總是可見,白斑中加有島嶼狀色素點;另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑,白斑的邊緣如刀切樣整齊。
在臨床上我們也觀察到不少病人的皮損按神經(jīng)節(jié)段分布,即按神經(jīng)走向一節(jié)一段發(fā)病,有的沿口角至下頜,有的從眼角至下頜,有的由下頜至脖子。有人觀察到一名橫斷性脊髓炎患者,其腰以下失去感覺,而其腰以上的面部及上半身發(fā)生白癜風(fēng),這表明,白斑與局部神經(jīng)有密切關(guān)系。
關(guān)于神經(jīng)因素引發(fā)的神經(jīng)性白癜風(fēng),目前有幾種觀點:
1、神經(jīng)節(jié)段論。
在臨床上我們也觀察到不少病人的皮損按神經(jīng)節(jié)段分布,即按神經(jīng)走向一節(jié)一段發(fā)病,有的沿口角至下頜,有的從眼角至下頜,有的由下頜至脖子。有人觀察到一名橫斷性脊髓炎患者,其腰以下失去感覺,而其腰以上的面部及上半身發(fā)生白癜風(fēng),這表明,白斑與局部神經(jīng)有密切關(guān)系。
2、周圍神經(jīng)論。
有人做過實驗:褪黑激素乙膽堿、正腎上腺素、腎上腺素在體外能使兩棲類和魚類的色素細(xì)胞變白。拒此人提出,黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素能力減退,是由于其周圍神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)增多的緣故,從而干擾了酪氨酸酶的活性。正常情況下,周圍神經(jīng)的抑制狀態(tài),故皮膚色素?zé)o改變。但白癜風(fēng)患者皮膚周圍神經(jīng)末梢功能活躍,從而增加釋放褪黑色激素等物質(zhì),導(dǎo)致黑色素細(xì)胞合成黑色素的能力降低,從而發(fā)病。]
3、局部神經(jīng)論。
有人認(rèn)為白癜風(fēng)發(fā)于局部神經(jīng)損傷,因各種局部的刺激直接傷神經(jīng)而致病。
4、機械刺激論。
白癜風(fēng)好發(fā)于顏面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮帶、紐扣、疝托等直接受壓迫部分),這可能與這些部位的皮膚神經(jīng)經(jīng)受到長時間的機械刺激有關(guān)。
5、植物神經(jīng)論。
不少白癜風(fēng)患者常伴有植物神經(jīng)功能紊亂,例如白斑處有出汗異?,F(xiàn)象,白癜風(fēng)伴發(fā)斑禿及皮膚劃痕癥的比率比較高。
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