體征上,白斑境界清楚,或周圍有色素加深現(xiàn)象為穩(wěn)定期,白斑境界模糊,與正常皮膚無(wú)明顯界線,呈移行狀態(tài)者,為進(jìn)展期。
通常在同一個(gè)患者個(gè)體上,既有境界清楚的白斑,亦有境界模糊的白斑,說(shuō)明部分白斑處于靜止?fàn)顟B(tài),部分白斑處于擴(kuò)展?fàn)顟B(tài)。但所謂穩(wěn)定期與靜止期,系指患者整體而言。只要有一個(gè)白斑擴(kuò)大或只有一個(gè)新發(fā)白斑,也說(shuō)明患者機(jī)體處于白癜風(fēng)進(jìn)展期。只有所有的白斑均無(wú)擴(kuò)大,境界均清楚且無(wú)新發(fā)白斑者,才屬于穩(wěn)定期。明確這一點(diǎn)是非常重要的。我們?cè)龅揭粋€(gè)病人,雙手腕白斑三年,檢查境界清楚,但她就診時(shí)因急于做黑素細(xì)胞移植術(shù),隱瞞了兩個(gè)月前上胸部有蠶豆大小的兩處新發(fā)白斑,我們的醫(yī)生亦未做全身詳細(xì)檢查,結(jié)果連續(xù)兩次做雙手腕白斑自體黑素細(xì)胞移植手術(shù),均失敗。亦有從外省遠(yuǎn)道而來(lái)我院行黑素細(xì)胞移植術(shù)的患者,在來(lái)并前電話咨詢時(shí)告訴醫(yī)生近期無(wú)新發(fā)白斑,但就診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)白斑境界模糊,全身檢查發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的小片白斑,而不能行移植手術(shù),必經(jīng)藥物保守治療一段時(shí)間,患者因浪費(fèi)了時(shí)間和車費(fèi)而感到很失望、很沮喪。因此,外省市的患者來(lái)我院做黑素細(xì)胞移植手術(shù),一定要認(rèn)真地檢查全身,仔細(xì)地觀察白斑形狀,做出自我分析判斷,確認(rèn)病情處于穩(wěn)定期后再啟程就醫(yī)。
白癜風(fēng)的穩(wěn)定期和進(jìn)展期并不是絕對(duì)的,常常交替出現(xiàn)。一個(gè)初發(fā)的白斑,往往是圓形、隋圓形或類圓形的,穩(wěn)定期后白斑境界轉(zhuǎn)清楚。但由于某種環(huán)境因素的激發(fā),病情再次活動(dòng)轉(zhuǎn)入進(jìn)展期,此時(shí)白斑并不是等比例的放射性擴(kuò)大,而是在白斑的某一側(cè)境界模糊與正常皮膚的界線消失,向正常皮膚擴(kuò)大移行,而使白斑呈不規(guī)則狀,如此白斑穩(wěn)定與進(jìn)展反復(fù)交替,則使白斑呈地圖狀外觀。因此,在判斷白斑是否穩(wěn)定期時(shí),一定要仔細(xì)觀察白斑的全部邊緣是否清楚,即使白斑邊緣某一側(cè)或僅是一個(gè)點(diǎn)上局灶性模糊,亦提示病情尚處于進(jìn)展期或穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入進(jìn)展期。
進(jìn)展期與穩(wěn)定期的治療方法是不同的,因此,正確判斷白癜風(fēng)的進(jìn)展期和穩(wěn)定期,對(duì)于指導(dǎo)臨床治療具有重要的意義。
移植治療白癜風(fēng)的方法較多,將自體正常皮膚或者表皮移植到白斑區(qū),療效較好。但需要從患者自身正常部位取皮,有一定痛苦,而且供區(qū)易發(fā)生同行反應(yīng)和瘢痕,這種方法皮源有限,難以解決大面積皮片的需求。
如果移植異體黑素細(xì)胞不產(chǎn)生排斥反應(yīng),那么建一個(gè)細(xì)胞庫(kù),就可以避免自體取皮。為了檢驗(yàn)這個(gè)設(shè)想的可行性,有醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行了同種異體黑素細(xì)胞移植臨床試驗(yàn),獲得了一定效果。
方法,注入來(lái)自健康男性供體的培養(yǎng)黑素細(xì)胞懸液,連續(xù)觀察外觀效果,并通過(guò)組織病理學(xué)和Y染色體特異性片段檢測(cè)的方法確定異體黑素細(xì)胞的轉(zhuǎn)歸。如果移植區(qū)色素有一定恢復(fù),則重復(fù)實(shí)驗(yàn),檢測(cè)結(jié)果的可靠性。
結(jié)果,75天后顏色與鄰近正常皮膚顏色接近。160天后復(fù)色區(qū)組織病理顯示基底層有黑素細(xì)胞存活,并向周圍的角質(zhì)形成細(xì)胞分泌大量黑素顆粒;組織DNA中檢查出有Y染色體特異性片段。
再次移植另一個(gè)供體的黑素細(xì)胞,移植區(qū)域也有明顯色素恢復(fù)。而原先恢復(fù)的色素仍然穩(wěn)定存在。在其他志愿者中有的也重復(fù)出了類似結(jié)果。
結(jié)論,使皮膚恢復(fù)顏色。它有希望成為治療白癜風(fēng)的一個(gè)新方法。但需要注意的是,由于此項(xiàng)科學(xué)技術(shù)并未成熟,所以在異體黑素細(xì)胞移植時(shí),會(huì)存在免疫排斥,因此效果并非很好。
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活血行滯,祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng),癥見(jiàn)白斑散在分布、,色澤蒼白、邊界較明顯。
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