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劉肖，男，67歲，因“發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失約1h”，于2016年5月1日20時(shí)夜班急診入院，患者1h前被家人發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失，可聞及酒精味及刺激味較強(qiáng)的農(nóng)藥味的，現(xiàn)場(chǎng)有開蓋的農(nóng)藥瓶，口角周圍有較多的胃內(nèi)容物，全身濕冷，大便失禁，呼叫不應(yīng)，問話不答，無明顯呼吸困難，無抽搐。入院查體:T:36.2,P110min,R23min,血壓***mmHg。淺昏迷，瞳孔呈針尖狀，脈速，細(xì)弱，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音低純，律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽(yáng)性體征，醫(yī)生和護(hù)士共同為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，5個(gè)循環(huán)后給予進(jìn)一步生命支持心電監(jiān)護(hù)，電話通知相關(guān)科室來急診科會(huì)診。 最主要的護(hù)理診斷是什么？有什么護(hù)理措施 有機(jī)磷中毒怎么辦