心衰的血流動(dòng)力學(xué)作用機(jī)制培哚普利降低心臟負(fù)荷：可能通過(guò)改變前列腺素的代謝，擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷;降低總外周血管阻力，降低后負(fù)荷。那么，培哚普利片應(yīng)檢查血肌酐和血鉀嗎？

培哚普利每天服用一次。培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利的生物利用度。腎血管性高血壓：建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量。

培哚普利片應(yīng)檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。腎功能不全時(shí)，培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不全的程度調(diào)整：如果肌酐清除率>=60ml/分，不需要調(diào)整劑量。低鈉血癥，無(wú)論是否藥物(利尿劑)引起：ACE抑制劑可與利尿劑合用，必要時(shí)可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開(kāi)始治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。必要時(shí)增加至常規(guī)治療劑量，即2-4mg,一次服用。高危心衰患者(嚴(yán)重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療)用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類(lèi)病人的起始劑量應(yīng)減半(即：1mg/天)。

保鉀利尿劑(安體舒通，氨苯蝶啶，單獨(dú)或聯(lián)合)，治療心力衰竭時(shí)除外(小劑量ACE抑制劑+保鉀利尿劑)，鉀鹽、高鉀血癥(可以致命，尤其在腎衰的病例，藥物對(duì)血鉀的升高具有協(xié)同作用)。除低血鉀的患者，不要將補(bǔ)鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用。

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（實(shí)習(xí)編輯：嚴(yán)韻兒）