非布司他片的作用機理是通過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。非布司他常規(guī)治療濃度下不會抑制其他參與嘌呤和嘧啶合成與代謝的酶。那么，非布司他片使用時需要注意什么呢？

非布司他片適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。它的起始劑量為40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl(約360μmol/L)，建議劑量增至80mg，每日一次。除此之外，使用非布司他片還要注意很多的事項，包括：

1、痛風發(fā)作

在服用非布司他的初期，經常出現痛風發(fā)作頻率增加。這是因為血尿酸濃度降低，導致組織中沉積的尿酸鹽動員。為預防治療初期的痛風發(fā)作，建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。所以在非布司他治療期間，如果痛風發(fā)作，無需中止非布司他治療。應根據患者的具體情況，對痛風進行相應治療。

2、心血管事件

在隨機對照研究中，相比使用別嘌醇，使用非布司他治療的患者發(fā)生心血管血栓事件(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中)的概率較高，其中非布司他為0.74/100例患者-年(95%CI:0.36-1.37)，別嘌醇為0.60/100例患者-年(95%CI:0.16-1.53)。尚未確定非布司他與心血管血栓事件的因果關系。用藥時注意監(jiān)測心肌梗死和腦卒中的癥狀及體征。

3、對肝臟的影響

已有患者服用非布司他后出現致死性和非致死性肝臟衰竭的上市后報告，盡管這些報告內確定它們之間因果關系的信息尚不充分。所以，對報告有疲勞、食欲減退、右上腹不適、醬油色尿或黃疸等可能表明肝損害癥狀的患者應及時進行肝功能檢測。在臨床方面，如果患者被發(fā)現有肝功能異常(ALT超過參考范圍上限的3倍以上)，應該中止服藥，并調查以確定可能的原因。非布司他不應該重新用于這些肝功能檢查異常并沒有其他合理解釋的患者。

4、繼發(fā)性高尿酸血癥

尚無本品應用于繼發(fā)性高尿酸血癥患者(包括器官移植受體)的研究，因此不建議將本品應用于尿酸鹽大量升高的患者(如惡性疾病、Lesch-Nyhan綜合征)。少數病例顯示，尿中黃嘌呤濃度明顯升高后可在泌尿道沉積。

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(實習編輯：徐培穎)